Güncel Proktoloji: Anorektal Hastalıklar ve Modern Yaklaşımlar

guncelproktolojianorektalhastaliklarvemodernyaklasimlar-1-0-25kapak

ANAL/PERİANAL KONDİLOMA AKUMİNATA

Dr. Öğr. Üyesi Merter GÜLEN

Atılım Üniversitesi, Genel Cerrahi AD, Ankara, Türkiye

ÖZET

Anal ve perianal kondiloma akuminata, cinsel yolla bulaşan ve genellikle human papillomavirus (HPV) kaynaklı lezyonlardır. HPV, deri ve mukoza temaslarıyla bulaşabildiği gibi, anneden yeni doğana da geçiş yapabilir. Enfeksiyonun artış göstermesi, erken cinsel aktivite ve çoklu cinsel partnerler gibi faktörlerle ilişkilidir. HPV’nin 40’tan fazla tipi, anal ve genital bölgeleri etkileyebilir; anal siğillerin %90’ından fazlasında düşük risk grubundaki HPV 6 ve 11 etkilidir. Klinik bulgular arasında anal bölgede ele gelen lezyonlar, pruritus, akıntı ve kanama gibi belirtiler yer alır. Fizik muayene sırasında lezyonların varlığı, anal intraepitelyal neoplazi (AIN) gibi ciddi durumları düşündürmelidir. Tanı sürecinde hastaların cinsel partnerlerinin de değerlendirilmesi önemlidir. Tedavi yöntemleri, semptomatik lezyonların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Medikal tedavi seçenekleri arasında sitodestrüktif tedaviler (podofilin, triklorasetik asit) ve immünmodülatörler (imiquimod) bulunur. Cerrahi yöntemler ise lezyonların yaygınlığına bağlı olarak tercih edilmektedir. HPV aşısı, enfeksiyon riskini azaltmada önemli bir profilaktik yöntemdir; özellikle cinsel ilişki öncesinde uygulanması önerilmektedir. Aşılama, HPV prevalansını ve kanser öncesi lezyonları azaltma potansiyeline sahiptir. Sonuç olarak, anal/perianal kondiloma akuminata, etkili tanı ve tedavi yöntemleri gerektiren önemli bir sağlık sorunudur. Cinsel sağlığın korunması, HPV aşısının etkin kullanımı ve düzenli kontroller, bu hastalığın yönetiminde kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Kondiloma akuminata; Papillomavirüs ailesi; Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar; Perine; Papillomavirüs enfeksiyonları

Referanslar

  1. Baseman JG, Koutsky LA. The epidemiology of human papillomavirus infections. J Clin Virol. 2005 Mar;32 Suppl 1:S16-24. [Crossref]  [PubMed]
  2. Leszczyszyn J, Łebski I, Łysenko L, Hirnle L, Gerber H. Anal warts (condylomata acuminata) - current issues and treatment modalities. Adv Clin Exp Med. 2014 Mar-Apr;23(2):307-11. [Crossref]  [PubMed]
  3. Weinstock H, Berman S, Cates W Jr: Sexually transmitted diseases among American youth: incidence and prevalence estimates 2000. Perspect Sex Reprod Health 2004, 36, 6-10. [Crossref]  [PubMed]
  4. Dizon D, Stuckey A, Krychman M. (2011). Dx/Rx: Human Papilloma Virus. Amerika Birleşik Devletleri: Jones & Bartlett Learning. [Link]
  5. Human papilloma viruses. In IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Human, vol90 Lyon, HFrance: International Agency for Research on Cancer 2007, 209-222. [Link]
  6. Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G: Genital warts - A comprehensive review. J C lin Aesthetic 2012, 5, 25-36. [PubMed]
  7. Chang GJ, Welton ML. Human papillomavirus, condylomata acuminata, and anal neoplasia. Clin Colon Rectal Surg. 2004 Nov;17(4):221-30. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Beutner KR, Ferenczy A. Therapeutic approaches to genital warts. Am J Med. 102:28-37, 1997. [Crossref]  [PubMed]
  9. Rozmus-Warcholińska W, Loch T, Czuba B, Mazurek U, Mucha J, Dworak D, et al. Kłykciny kończyste u ciezarnej w II i III trymestrze ciazy--opis sytuacji klinicznej i analiza zastosowanego leczenia [Genital warts associated with HPV infection during II and III trimester of pregnancy--a case re- port and analysis of treatment options]. Ginekol Pol. 2007 Nov;78(11):888-91. Polish. [PubMed]
  10. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003;157:218-226. [Crossref]  [PubMed]
  11. Ockenfels HM. J. Therapeutic management of cutaneous and genital warts. Dtsch Dermatol Ges. 2016;14:892-899. [Crossref]
  12. von Krogh G. Podophyllotoxin for condylomata acuminata eradication. Clinical and experimental comparative studies on Podophyllum lignans, colchicine and 5-fluorouracil. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1981;98:1-48. [PubMed]
  13. Claesson U, Lassus A, Happonen H, Hogström L, Siboulet A. Topical treatment of venereal warts: a comparative open study of podophyllotoxin cream versus solution. Int J STD AIDS. 1996;7:429-434. [Crossref]  [PubMed]
  14. Arany I, Tyring SK, Stanley MA, Tomai MA, Miller RL, Smith MH, et al. Enhancement of the innate and cellular immune response in patients with genital warts treated with topi- cal imiquimod cream 5%. Antiviral Res. 1999 Aug;43(1):55-63. [Crossref]  [PubMed]
  15. Godley MJ, Bradbeer CS, Gellan M, Thin RN. Cryotherapy compared with trichloroacetic acid in treating genital warts. Genitourin Med. 1987;63:390-39229. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  16. Ahn W-S, Huh S-W, Kim CM, Lim JM, Namkoong SE, Bae SM, et al. Protective effects of green tea extracts (polyphenon E and EGCG ) on human cervical lesions. Eur J Cancer Prev 2003, 12, 383-390.24. [Crossref]  [PubMed]
  17. Tatti S, Stockfleth E, Beutner KR, Tawfik K, Elsasser U, Weyrauch P, et al. Polyphenon E: a new treatment for external anogenital warts. Br J Dermatol 2010, 162, 176-184. [Crossref]  [PubMed]
  18. Andrei G, Snoeck R, Piette J, Delvenne P, De Clercq E. Antiproliferative effects of acyclic nucleoside phosphonates on human papillomavirus (HPV)-harbouring cell lines com- pared with HPV-negative cell lines. Oncol Res 1998, 10:523-531. [PubMed]
  19. Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64:1-137. [PubMed]
  20. Viazis N, Vlachogiannkos J, Vasiliadis K, Theodoropoulos, I, Saveriadis A, Karamanolis DG. Earlier eradication of intraanal warts with argon plasma coagulator combined with imiquimod cream compared with argon plasma co- agulator alone: a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum 2007;50:2173-9. [Crossref]  [PubMed]
  21. Ting PT, Dytoc MT. Therapy of external anogenital warts and molluscum contagiosum: a literature review. Dermatol Ther 2004;17:68-101. [Crossref]  [PubMed]
  22. Sherrard J, Riddell L. Comparison of the effectiveness of commonly used clinic-based treatments for external genital warts. Int J STD AIDS 2007;18:365-8. [Crossref]  [PubMed]
  23. Sindhuja T, Bhari N, Gupta S. Asian guidelines for condyloma acuminatum. J Infect Chemother. 2022 Jul;28(7):845- 852. [Crossref]  [PubMed]
  24. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, O'Reilly S, Kiviat NB, Holmes KK, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 2006 Jun 22;354(25):2645-54. [Crossref]  [PubMed]
  25. Wen LM, Estcourt CS, Simpson JM, Mindel A. Risk factors for the acquisition of genital warts: are condoms protective? Sex Transm Infect. 1999 Oct;75(5):312-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  26. Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, Unger ER, Romero JR, Markowitz LE. Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Com- mittee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Aug 16;68(32):698-702. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  27. Flagg EW, Torrone EA. Declines in Anogenital Warts Among Age Groups Most Likely to Be Impacted by Human Papillo- mavirus Vaccination, United States, 2006-2014. Am J Public Health. 2018 Jan;108(1):112-119. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]