EKMO Devrelerinin Dizayn ve Temel Prensipleri-Enstrümantasyon

Op. Dr. Ertuğrul TAŞKAYA
Medline Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Eskişehir
Uz. Dr. Levent BİLİR
Medline Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Eskişehir
Prof. Dr. Serdar GÜNAYDIN
Medline Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Eskişehir

Özet

Ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (EKMO) devresi çeşitli bileşenlerden oluşmaktadır. EKMO’da genellikle juguler-femoral, femoral-juguler veya femo-ro-femoral venler kullanılır. Santrifugal pompalar santrifüj hareketi ile kanı hareke-tlendirir. Roller pompalar ise tüp yapıyı sıkıştırarak içindeki kanı ileri iterler. Roller pompa kullanan EKMO’da venöz drenaj, yer çekimine bağlı olarak sağ atriyum, vena kava superior ve/veya inferiora konan kanüllerle pasif şekilde drene olur. Bu nedenle hasta ve pompa arası seviye önemlidir ve hava embolisi riski düşüktür. Ancak santrifugal pompada venöz kan yer çekiminden bağımsızdır. Seviye farkı olmadan yüksek venözle kan akımı sağlanabilir. Her iki sistemde de hemoliz riski mevcuttur. Santrifugal pompada hava boşluğu riski yoktur. Negatif basınca bağlı hemoliz oluşmaz. Buna karşın EKMO’dan ayrılma sürecinde retrograd akım ortaya çıkabilir.

Referanslar

  1. Çakar N. Ekstrakorporeal akciğer destek sistemleri. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2008, 6(1): 45-48
  2. Erek E, Yalçınbaş YK, Mamur Y, Sarıoğlu A, Saygılı A, Ulukol A, Soykan B, Savaş A, Boz M, Sarıoğlu T. Acıbadem Kalp Merkezi, Bakırköy Hastanesi, Kalp - Damar Cerrahisi Bölümü ECMO protokolü, 2010.
  3. Cingöz F, Tatar H. Çocuklarda ekstrokorporeal membran oksijenatör kullanımı. TKDCD Dergisi 2008, 16(1):50-57
  4. Duncan BW. Mechanical circulatory support for infants and children with cardiac disease. Ann Thorac Surg 2002;73:1670-7 [Crossref]
  5. Duncan BW, Hraska V, Jonas RA, Wessel DL, Del Nido PJ, Laussen PC, et al. Mechanical circulatory support in children with cardiac disease. J Thorac ardiovasc Surg 1999;117:529-42 [Crossref]
  6. Koenig PR, Ralston MA, Kimball TR, Meyer RA, Daniels SR, Schwartz DC. Balloon atrial septostomy for left ventricular decompression in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation for myocardial failure. J Pediatr 1993;122: S95-9 [Crossref]
  7. Allen S, Holena D, McCunn M, Kohl B, Sarani B. A review of the fundamental principles and evidence base in the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in critically ill adult patients. J Intensive Care Med 2011;26(1):13- 26 [Crossref]
  8. Marasco SF, Lukas G, McDonald M, McMillan J, Ihle B. Review of ECMO (extra corporeal membrane oxygenation) support in critically ill adult patients. Heart Lung Circ 2008;17 Suppl 4:S41-47 [Crossref]
  9. Ford JW. Neonatal ECMO: Current controversies and trends. Neonatal Netw 2006;25(4):229-38 [Crossref]
  10. Lynch JE, Clemson L, Deberry B, Zwischenberger J. ECMO: back where we started, again. Int J Artif Organs 2005;28(8):787-796 [Crossref]
  11. Hines MH. ECMO and congenital heart disease. Semin Perinatol 2005;29(1):34-9 [Crossref]
  12. Tulenko DR. An update on ECMO. Neonatal Netw 2004;23(4):11-8 [Crossref]
  13. Mueller XM, Tevaearai HT, Horisberger J, Godar G, von Segesser LK. ECMO and cardiopulmonary support. Rev Med Suisse Romande 2002;122(3):127-30
  14. Kim ES, Stolar CJ. ECMO in the newborn. Am J Perinatol 2000;17(7):345-356. [Crossref]