EKMO Tarihçesi

Prof. Dr. Ufuk DEMİRKILIÇ
GATA, Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Ankara

Özet

Kanın organizma dışında oksijenlendirilmesi fikri ilk kez 1885 yılında Von Frey ve Gruber tarafından ortaya atılmıştır. 1937 yılında John Gibbon, açık kalp cerra-hisinde kullanılmak üzere ilk kalp akciğer makinesini geliştirmeye başlamıştır. Clowes ve ark., 1956 yılında ilk membran oksijenatörlerini tasarlamışlardır. Hill ve ark., 1972 yılında 24 yaşındaki akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) vakasında, ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (EKMO)nu başarıyla kullanmışlardır. Bundan üç yıl sonra EKMO’nun babası olarak bilinen Robert Bartlett, ARDS gelişmiş bir yenidoğana EKMO’yu başarıyla uygulamıştır. İlk hasta serisi Bartlett ve ark. tarafından bildirilmiş ve %90’ın üzerinde mortalite beklentisi olan hastalarda %50’den fazla sağkalım olduğu gösterilmiştir. Solunumsal hastalıklara ek olarak, konjenital kalp hastalıklarında ve erişkin kalp yetmezliği hastalarında da kardiyak destek amacıyla kullanılabilmektedir. En sık komplikasyonu kanamadır. 1983 yılında Larm ve ark., kanamayı azaltmak için heparin kaplı sentetik yüzeylerin faydalı olabi-leceğini bildirmişlerdir.

Referanslar

  1. Lewandowski K. Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. Crit Care 2000, 4:156- 168.
  2. Lee LH, Krumhaar D, Fonkolsrud EW, Schjeide OA, Maloney JV: Denaturation of plasma proteins as a cause of morbidity and death after intracardiac operations. Surgery 1961, 50:29-37.
  3. Clowes GH, Hopkins AL, Neville WE: An artificial lung dependent upon diffusion of oxygen and carbon dioxide through plastic membranes. J Thorac Cardiovasc Surg 1956, 32:630-637. [Crossref]
  4. Zapol WM, Snider MT, Hill JD, et al: Extracorporeal membrane oxygenation in severe acute respiratory failure. A randomized prospective study. JAMA 1979, 242:2193-2196. [Crossref]
  5. Hill JD, O'Brien TG, Murray JJ, et al: Prolonged extracorporeal oxygenation for acute post-traumatic respiratory failure (shock-lung syndrome). N Engl J Med 1972, 286:629-634. [Crossref]
  6. Bartlett RH, Gazzaniga AB, Jefferies MR, et al: Extracorporeal membrane oxygenation (EKMO) cardiopulmonary support in infancy. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1976, 22:80-93.
  7. Bartlett RH. Espenza. Presidental adress. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1985; 31:723-726.
  8. O'Rourke PP, Crone RK, Vacanti JP, Ware JH, Lillehei CW, Parad RB, Epstein MF. Extracorporeal membrane oxygenation and conventional medical therapy in neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn: a prospective randomized study. Pediatrics. 1989 Dec;84(6):957-63. [Crossref]
  9. Kolobow T, Gattinoni L, Tomlinson T, Pierce JE: Control of artificial breathing using an extracorporeal membrane lung. Anesthesiology 1977, 46:138-141. [Crossref]
  10. Gattinoni L, Pesenti A, Mascheroni D, et al: Low-frequency positive pressure ventilation with extracorporeal CO2-removal in severe acute respiratory failure. JAMA 1986, 256:881-886. [Crossref]
  11. Kolla S, Awad SS, Rich PB, Schreiner RJ, Hirschl RB, Bartlett RH. Extracorporeal life support for 100 adult patients with severe respiratory failure. Ann Surg. 1997 Oct;226(4):544-64; discussion 565-6. [Crossref]
  12. Marcolin R, Mascheroni D, Pesenti A, Bombino M, Gattinoni L: Ventilatory impact of partial extracorporeal CO2 removal (PECOR) in ARF patients. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1986, 32:508-510. [Crossref]
  13. Terasaki H, Nogami T, Saito Y, Otsu T, Morioka T: Extracorporeal lung assist without endotracheal intubation and mechanical ventilation [letter]. Crit Care Med 1987, 15:84-85. [Crossref]
  14. Zwischenberger JB, Bartlett RH: An introduction to extracorporeal life support. In: EKMO. Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care. Edited by Zwischenberger JB, Bartlett RH. Ann Arbor, Michigan: Extracorporeal Life Support Organisation, 1995:11-13
  15. Baffes TG, Fridman JL, Bicoff JP, Whitehill JL. Extracorporeal circulation for support of palliative cardiac surgery in infants. Ann Thorac Surg. 1970 Oct;10(4):354-63. [Crossref]