EKMO Tipleri ve Kurulumu

Prof. Dr. Ufuk DEMİRKILIÇ
GATA, Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Ankara

Özet

İki tip ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (EKMO) mevcuttur: Kardiyak veya kardiyopulmoner destek amacıyla kullanılan veno-arteriyel (VA) EKMO ve pulmoner sistemi desteklemek amacıyla kullanılan veno-venöz (VV) EKMO. VA EKMO, arteriyel kanülasyonların yapıldığı bölgelere göre üçe ayrılır: Periferik, santral ve hibrid. VV EKMO’da genellikle femoral veya juguler venler kullanılır ve kardiyak pompa desteği sağlamamasına rağmen hipoksiyi ve sağ ventrikül volüm yükünü azaltarak dolaylı katkı verir. Akciğer kan akımı VV EKMO’da normal iken, VA EKMO’da azalır. Kardiyopulmoner baypastan çıkamayan, mekanik destek ihtiyacı duyan veya postoperatif arrest gelişen hastalarda santral tip tercih edilir, ancak en büyük risk kanama ve mediastinittir. Yenidoğan ve bir yaş altı olgularda sağ internal juguler ven ve karotis arter kanülasyonu, daha büyük çocuklarda ise femoral arter-ven kanülasyonu tercih edilir. Diğer sık görülen komplikasyonlar ekstremite iskemisi, kanama ve retrograd aortik diseksiyondur. EKMO uygulaması sırasında sol ventrikül distansiyonu engellenmelidir. Komplikasyonların azaltılması adına daha az yabancı yüzey teması, düşük prime volüm, düşük hemodilüsyon ve az kan kullanımı hedefleri üzerinde durulmaktadır.

Referanslar

  1. Lamb KM, Hirose H, Cavarocchi NC. Preparation and technical considerations for percutaneous cannulation for veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. J Card Surg 2013;28(2):190-2. [Crossref]
  2. Léger PL, Guilbert J, Isambert S, Le Saché N, Hallalel F, Amblard A, et al. Pediatric single-lumen cannula venovenous extracorporeal membrane oxygenation: a French center experience. Artif Organs 2013;37(1):57- 65. [Crossref]
  3. Karamlou T, Vafaeezadeh M, Parrish AM, Cohen GA, Welke KF, Permut L, et al. Increased extracorporeal membrane oxygenation center case volume is associated with improved extracorporeal membrane oxygenation survival among pediatric patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(2):470- 5. [Crossref]
  4. Abrams D, Brodie D, Javidfar J, Brenner K, Wang D, Zwischenberger J, et al. Insertion of bicaval dual-lumen cannula via the left internal jugular vein for extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2012;58(6):636- 7. [Crossref]
  5. Jackson KW, Timpa J, McIlwain RB, O'Meara C, Kirklin JK, Borasino S, et al. Side-arm grafts for femoral extracorporeal membrane oxygenation cannulation. Ann Thorac Surg 2012; 94(5): e111-2. [Crossref]
  6. Chamogeorgakis T, Lima B, Shafii AE, Nagpal D, Pokersnik JA, Navia JL, et al. Outcomes of axillary artery side graft cannulation for extracorporeal membrane oxygenation. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(4):1088- 92. [Crossref]