EKMO Uygulamalarının Klinik Sonuçları

ecmo-kapak

Op. Dr. Ertuğrul TAŞKAYA
Medline Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Eskişehir
Uz. Dr. Levent BİLİR
Medline Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Eskişehir
Prof. Dr. Serdar GÜNAYDIN
Medline Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Eskişehir

Özet

Uluslararası bir konsorsiyum olarak, Ekstrakorporeal Yaşam Destek Örgütü (ELSO) organ destek terapisi üzerinde çalışan sağlık uzmanları tarafından kurulmuştur.
Bu kuruluş, üyelerin kayıtları aracılığıyla veri toplar ve ELSO tarafından yayınla-nan yıllık değerlendirmelerde en kapsamlı bilgilere ulaşılabilir.
2013 yılında 151 kayıtlı yenidoğan pulmoner EKMO merkezi, 196 pediatrik EKMO merkezi, 143 yetişkin pulmoner EKMO merkezi, 199 yetişkin kardiyak EKMO merkezi, 7 kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) EKMO merkezi bulunmaktadır ve orada sayıları her yıl artar. Maalesef Türkiye’de kayıtlı bir merkez yok.
2013 verilerine göre 53.190 hasta veri tabanına gönderildi. EKMO’nun genel sağkalım oranı %73 ve boşalma oranı %61’dir. Yenidoğan popülasyonunda en tatmin edici sonuçlar elde edilmiş ve CPR sırasında acil EKMO uygulamalarında en düşük başarı oranları görülmüştür. EKMO oranından sütten ayrılma oranı sırasıyla %45-80 ve hastane içi ölüm oranı %22-70’dir.
Sık görülen morbidite nedeni böbrek yetmezliğidir. Ayrıca kalp yetmezliği, multi-organ yetmezliği ve nörolojik defektler EKMO’nun ölümcül komplikasyonlarıdır. Enfeksiyonlar şüphesiz sık görülebilir.

Referanslar

  1. ECLS Registry Report International Summary, Extracorporeal Life Support Organization January, 2013.
  2. Cingöz F, Tatar H. Çocuklarda ekstrokorporeal membran oksijenatör kullanımı. TKDCD Dergisi 2008, 16(1):50-57
  3. Chung ES, Lim C, Lee HY, Choi JH, Lee JS, Park KH. Results of Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Support before Coronary Reperfusion in Cardiogenic Shock with Acute Myocardial Infarction. Korean J Thorac Car-diovasc Surg 2011;44(4):273-8.
  4. Wu MY, Tseng YH, Chang YS, Tsai FC, Lin PJ. Using extracorporeal membrane oxygenation to rescue acute myo-cardial infarction with cardiopulmonary collapse: The impact of early coronary revascularization. Resuscitation 2013; S0300-9572(13)00005-1.
  5. Takayama H, Truby L, Koekort M, Uriel N, Colombo P, Mancini DM, Jorde UP, Naka Y. Clinical outcome of mecha-nical circulatory support for refractory cardiogenic shock in the current era. J Heart Lung Transplant 2013;32(1):106-11.
  6. Pertierra Cortada A, Moreno Hernando J, Mayol Gómez J, García-Alix MC, Agut Quijano T; Equipo de ECMO del Hos-pital Sant Joan de Déu. Neonatal extracorporeal membrane oxygenation: 9 years of experience. Cir Pediatr 2012;25(2):69-74.
  7. Lehot JJ, Long-Him-Nam N, Bastien O. Extracorporeal life support for treating cardiac arrest. Bull Acad Natl Med 2011;195(9):2025-33.
  8. Gattinoni L, Carlesso E, Langer T. Clinical review: Extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care 2011;15(6):243.
  9. Combes A, Bacchetta M, Brodie D, Müller T, Pellegrino V. Extracorporeal membrane oxygenation for respiratory fai-lure in adults. Curr Opin Crit Care 2012;18(1):99-104
  10. Chai PJ, Jacobs JP, Dalton HJ, Costello JM, Cooper DS, Kirsch R, Rosenthal T, Graziano JN, Quintessenza JA. Ext-racorporeal cardiopulmonary resuscitation for post-operative cardiac arrest: indications, techniques, controversies, and early results--what is known (and unknown). Cardiol Young 2011;21 Suppl 2:109-17.
  11. Dalton HJ. Extracorporeal life support: moving at the speed of light. Respir Care 2011;56(9):1445-53; discuiion 1453-6.