Erişkin Hastada Yanık Yara Enfeksiyonu, SIRS ve Sepsis

Uzm. Dr. Nur Benzonana

Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye

ÖZET

Deri bütünlüğünün bozulması, enfeksiyonlara karşı koruyucu fonksyonunun ortadan kalkması ve bağışıklık sistemlerinin baskılanması sonucunda yanık hastası enfeksiyon etkenlerine karşı duyarlı hale gelir. Yanık yara enfeksiyonları impetigo, selülit ve invazif yara enfeksiyonları şeklinde karşımıza çıkar. Çoklu dirençli mikroorganizmaların etken olduğu invazif yanık yara enfeksiyonları çoklu organ yetmezliği ve sepsise yol açabilen hayatı tehdit edici enfeksiyonlardır. İnhalasyon hasarlı ve mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda pnömoni gelişme olasılığı daha fazladır. Yanık travması sonrası 2 ve 3cü haftalarda fungal enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Sepsisin erken dönemde tanınması mortalite olasılığının yüksek olması nedeniyle hayati önem taşır. Yanık travmasının hipermetabolik ve hiperenflamatuar bir faza neden olması nedeniyle yanıklı hastalarda sepsis tanısının konmasında SIRS kriterleri geçerli değildir. Hastalardaki fiyopatolojik değişiklikler, çoklu dirençli mikroorganizmaların neden olduğu infeksiyonlar ve fazla bir seçeneğin olmaması nedeniyle antibiyotik yönetimi zorlayıcı bir süreçtir. Yanık ünitelerinde el hijyeni uyumu ve infeksiyon kontrol prosedürlerine uyulması enfeksiyonların önlenmesi açısından çok önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Yanık; Erişkin hasta; Sepsis

Referanslar

  1. van Duin D, Strassle PD, DiBiaseLM, et al. Timeline of health care-associated infections and pathogens after burn injuries. Am J Infect Control 2016;44:1511-1516. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  2. Choong E, Jurat D, Sandeep B, et al. The impact of in- fection on length of stay in adult burns: A scoping re- view. Burns 2024;50:797-807. [Crossref]  [PubMed]
  3. Ladhani HA, Yowler CJ, Claridge JA. Burn wound colonization, infection and sepsis. Surg infect 2021;22:44-48. [Crossref]  [PubMed]
  4. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev. 2006 Apr; 19(2): 403-434. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  5. Marcus JE, Townsend LC, Rizzo JA, James KA, Markelz AE, Blyth DM. Epidemiology and clinical significance of per- sistent bacteremia in severely burned patients. Burns; 2024 (50):375-380. [Crossref]  [PubMed]
  6. Obenhuber T, Scheier TC, Stutz T, et al. An outbreak of multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii on a burns ICU and its control with mult-faceted containment mea- sures. Journal of Hospital Infection 2024;146:102-108. [Crossref]  [PubMed]
  7. Vinaik R, Barayan D, Shahrokhi S, Jeschke MG. Manage- ment and prevention of drug resistant infections in burn pa- tients. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019;17(8):607-619. D [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Bhatt, Puneet, Khushi Ram Rathi, Santanu Hazra, Alok K. Sharma and Vishal Shete. "Prevalence of multidrug resis- tant Pseudomonas aeruginosa infection in burn patients at a tertiary care centre." Indian Journal of Burns 23 (2015): 56 - 59. [Crossref]
  9. Sathe N, Beech P, Croft L, Suphioglu C, Kapat A, Athan E. Pseudomonas aeruginosa : Infections and novel approach- es to treatment "Knowing the enemy "the threat of Pseu- domonas aeruginosa and exploring novel approaches to treatment. Infectious Medicine 2023;2:178 -194. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  10. M.R. Gonzalez, B. Fleuchot, L. Lauciello, et al., Effect of human burn wound exudate on pseudomonas aeruginosa virulence, mSphere 2016;1(2): e00111-e00115, [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  11. Harrison-Balestra C, Cazzaniga AL, Davis SC, et al., A wound-isolated Pseudomonas aeruginosa grows a biofilm in vitro within 10 hours and is visualized by light micros- copy, Dermatol. Surg. 2003;29(6) 631-635, [Crossref]  [PubMed]
  12. Maslova E, Eisaiankhongi L, Sjöberg F, McCarthy RR. Burns and biofilms: priority pathogens and in vivo mod- els. NPJ Biofilms Microbiomes. 2021 7(1):73. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  13. Sjöberg T, Mzezewa S, Jönsson K, Robertson V, Salemark L. Comparison of surface swab cultures and quantitative tissue biopsy cultures to predict sepsis in burn patients: a prospective study. The journal of Burn Care & Rehabilt- ation 2003;24(6):365-370. [Crossref]
  14. Edelman DA, Khan N, Kempf K, et al. Pneumonia after in- halation injury. J Burn Care Res 2007;28:241-246. [Crossref]  [PubMed]
  15. Younan D, Griffin R, Zaky A, Pittet J-F, Camins B. Burn patients with infection-related ventilator associated com- plications have worse outcomes compared to those without ventilator associated events. Am J Surg 2018;215(4):678- 681. [Crossref]  [PubMed]
  16. Ramos GE, Bolgiani AN, Patiño O, Prezzavento GE, Guastavino P, Durlach R, Fernandez Canigia LB, Be- naim F. Catheter infection risk related to the distance be- tween insertion site and burned area. J Burn Care Rehabil. 2002;23(4):266-271. [Crossref]  [PubMed]
  17. Silva CLC, Rossi LA, daSilva Canini SRM, Goncalves N, Furuya RK. Site of catheter insertion in burn patients and infection: a systematic review. Burns 2014;40:365-373. [Crossref]  [PubMed]
  18. Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, Burmeister DM, Rose LF, Natesan S, Chan RK, Christy RJ, Chung KK. Burn wound healing and treatment: review and advancements. Crit Care. 2015;19:243. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  19. Kiley JL, Greenhalgh D. Infections in the burn patient. Surgical Clinics of North America 2023;103(3):427-437. [Crossref]  [PubMed]
  20. Tejiram S, Shupp JW. Sepsis in surgical patients: burn sepsis. Surgery 2024(175):1259 - 1261. [Crossref]  [PubMed]
  21. Greenhalgh DG, Hill DM, Burmeister DM., et al Surviving sepsis after burn campaign. Burns 2023;49(7):1487-1524. [Crossref]  [PubMed]
  22. Britton GW, Wiggins AR, Halgas BJ, Cancio LC, Chung KK. Critical Care of the Burn Patient. Surg Clin North Am. 2023 Jun;103(3):415-426. [Crossref]  [PubMed]
  23. Chen Z, Turxun N, Ning F. Meta-analysis of the diagnos- tic value of procalcitonin in adult burn sepsis. Adv Clin Exp Med 2021:30:455-463. [Crossref]  [PubMed]
  24. Ramos G, Cornistein W, Cerino GT, Nacif G. Systemic an- timicrobial prophylaxis in burn patients: systematic review. Journal of Hospital Infection 2017(97):105 - 114. [Crossref]  [PubMed]
  25. Avni T, Levcovich A, Ad-El DD, Leibovici L, Paul M. Prophylactic antibiotics for burns patients: systematic re- view and meta-analysis. BMJ. 2010;340:c241. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  26. Fournier A, Eggimann P, Pantet O, et al. Impact of real-time therapeutic drug monitoring on the prescription of antibiot- ics in burn patients requiring admission to the intensive care unit. Antimicrob Agents Chemother. 2018;62(3):e01818-17. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  27. Corcione S, D'Avolio A, Corgiat Loia R, et al.Pharmakoki- netics of meropenem in burn patients with infections caused by Gram-negative bacteria: are we getting close to the right treatment? Journal of Global Antimicrobial Resistance 2020;20:22-27. [Crossref]  [PubMed]
  28. Zhou J, Tan J, Gong Y, Li N, Luo G. Candidemia in major burn patients and its possible risk factors: A 6-year period retrospective study at a burn ICU. Burns 2019;45(5):1164- 1171. [Crossref]  [PubMed]
  29. Ha JF, Italiano CM, Heath CH, Shih S, Rea S, Wood FM. Candidemia and invasive candidiasis: a review of the liter- ature for the burn surgeon. Burns 2011;37:181-195. [Crossref]  [PubMed]
  30. Pedrosa AF, Rodrigues AG. Candidemia in burn patients: figures and facts. J Trauma. 2011;70(2):498-506. [Crossref]  [PubMed]
  31. Midilli K, Erkilic A, Kuskucu M, Analay H, Erkilic S, Benzonana N, Yildirim MS, Mulayim K, Acar H, Ergonul O. Nosocomial outbreak of disseminated orf infection in a burn unit, Gaziantep, Turkey, October to December 2012. Eurosurveillance 2013;18:1-5. [Crossref]  [PubMed]
  32. Lachiewicz AM, Hauck CG, Weber DJ, Cairns BA, van Duin D. Bacterial Infections after burn Injuries: impact of multidrug resistance. Clin Infect Dis. 2017;65(12):2130- 2136. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]