Femur Diyafiz Kaynamamalarında İntramedüller Çivileme

Serdar Satılmış Orhan

Marmara Üniversitesi Pendik EAH, Ortopedi ve Travmatoloji, İstanbul, Türkiye

Orhan SS. Femur Diyafiz Kaynamamalarında İntramedüller Çivileme. Açan AE, Tokyay A, editör. Alt Ekstremitede İntramedüller Çivileme ve Komplikasyonları. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2024.p.75-83.

ÖZET

Femur diyafiz kırıkları konservatif veya cerrahi tedavisi sonrası kaynamama görülebilmektedir. Kaynamama sebepler ise açık kırık olması, ateşli silah yaralanmaları, çok parçalı kırık olması, sigara kullanımı, antiinflamatuar ilaç kullanımı, diyabet ve renal hastalıklar gibi kronik metobolik hastalıkların olması gösterilebilir. Femoral diyafiz kırıklarının tedavisi ortopedi literatüründe kapsamlı bir şekilde tanımlanmış olsa da femoral diyafiz kaynamamasının tedavisiyle ilgili veriler seyrek ve çelişkilidir çünkü bildirilen serilerin çoğu az sayıda vakadan oluşmaktadır.

İM çivileme cerrahisi esnasında kırık kaynamamasını önlemek için özellikle transvers ve oblik tarz kırıklarda kırık uçları arasında boşluk (gap) kalmasından kaçınılmalıdır. Femoral diyafizin aseptik kaynamaması için en yaygın tedavi yöntemi, otojen kemik grefti kullanılarak veya kullanılmadan oyulmuş kilitli(statik) intramedüller çivi yerleştirilmesidir. İM çivi ile yapılan ilk tedavi kaynamama ile sonuçlanırsa, çivi çıkarılabilir ve mümkün olduğunca azami şekilde oyulduktan sonra daha büyük çaplı bir çivi yerleştirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Femur; İntramedüller çivileme; Kırık kaynamamış

Referanslar

  1. Küntscher G, Maatz R. Technik der Marknagelung. Leipzig: Georg Thieme Verlag; 1945.
  2. Korytkowski PD, Panzone JM, Aldahamsheh O, Mubarak Alkhayarin M, Omar Almohamad H, Alhammoud A. Open and closed reduction methods for intramedullary nailing of femoral shaft fractures: A systematic review and meta-analysis of comparative studies. J Clin Orthop Trauma. 2023 Sep 22;44:102256. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  3. Canadian Orthopaedic Trauma Society Non-union following intramedullary nailing of the femur with and without reaming. Results of a multicenter randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2003;85A(11):2093-2096. [Crossref]
  4. Lambiris E, Panagopoulos A, Zouboulis P, Sourgiadaki E. Current Concepts: Aseptic Nonunion of Femoral Shaft Diaphysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2007 Apr;33(2):120-34. Epub 2007 Apr 4. [Crossref]  [PubMed]
  5. Brinker MR Skeletal trauma: basic science management, and reconstruction, 3 edn. Saunders, Philadelphia (2003)
  6. Hodgson S. AO Principles of Fracture Management. Ann R Coll Surg Engl. 2009 Jul;91(5):448-9. [Crossref]  [PMC]
  7. Kraus KR, Flores JW, Slaven JE, Sharma I, Arnold PK, Mullis BH, Natoli RM. A Scoring System for Predicting Nonunion After Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Fractures. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2024 Sep 4;8(9):e24.00214. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Kwiatkowski TC, Hanley EN Jr, Ramp WK. Cigarette smoking and its orthopedic consequences. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1996 Sep;25(9):590-7. [PubMed]
  9. Nowotarski PJ, Turen CH, Brumback RJ, Scarboro JM. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients. J Bone Joint Surg Am. 2000 Jun;82(6):781-8. Beredjiklian, Pedro K. et al. "Results of Treatment of 111 Patients With Nonunion of Femoral Shaft Fractures." (1999). [Crossref]  [PubMed]
  10. Wenda K, Runkel M, Degreif J, Ritter G. Pathogenesis and clinical relevance of bone marrow embolism in medullary nailing--demonstrated by intraoperative echocardiography. Injury. 1993;24 Suppl 3:S73-81. [Crossref]  [PubMed]
  11. Furlong AJ, Giannoudis PV, DeBoer P, et al. Exchange nailing for femoral shaft aseptic non-union. Injury. 1999;30- 4:245-249. [Crossref]  [PubMed]
  12. Banaszkiewicz PA, Sabboubeh A, McLeod I, et al. Femoral exchange nailing for aseptic non-union: not the end to all problems. Injury. 2003;34-5:349-356. [Crossref]  [PubMed]
  13. Wu CC, Shih CH. Biomechanical analysis of the mechanism of interlocking nail failure. Arch Orthop Trauma Surg. 1992;111(5):268-72. [Crossref]  [PubMed]
  14. Nadkarni B, Srivastav S, Mittal V, et al. Use of locking compression plates for long bone non-unions without removing existing intramedullary nail: review of literature and our ex- perience. J Trauma. 2008;65-2:482-486. [Crossref]  [PubMed]
  15. Park J, Kim SG, Yoon HK, et al. The treatment of nonisthmal femoral shaft non-unions with im nail exchange versus augmentation plating. J Orthop Trauma. 2010;24-2:89-94. [Crossref]  [PubMed]
  16. Böstman O, Varjonen L, Vainionpää S, Majola A, Rokkanen P. Incidence of local complications after intramedullary nailing and after plate fixation of femoral shaft fractures. J Trauma. 1989 May;29(5):639-45. [Crossref]  [PubMed]
  17. Wu CC. Treatment of femoral shaft aseptic nonunion associated with plating failure: emphasis on the situation of screw breakage. J Trauma. 2001 Oct;51(4):710-3. [Crossref]  [PubMed]
  18. Papakostidis C, Psyllakis I, Vardakas D, Grestas A, Giannoudis PV. Femoral-shaft fractures and nonunions treated with intramedullary nails: the role of dynamisation. Injury. 2011 Nov;42(11):1353-61. Epub 2011 Jul 2. [Crossref]  [PubMed]
  19. Huang KC, Tong KM, Lin YM, Loh el-W, Hsu CE. Evaluation of methods and timing in nail dynamisation for treating delayed healing femoral shaft fractures. Injury. 2012 Oct;43(10):1747-52. Epub 2012 Jul 28. [Crossref]  [PubMed]
  20. Mohr VD, Eickhoff U, Haaker R, Klammer HL. External fixation of open femoral shaft fractures. J Trauma. 1995 Apr;38(4):648-52. [Crossref]  [PubMed]
  21. Nowotarski PJ, Turen CH, Brumback RJ, Scarboro JM. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured pa- tients. J Bone Joint Surg Am. 2000 Jun;82(6):781-8. [Crossref]  [PubMed]
  22. Dougherty PJ, Silverton C, Yeni Y, Tashman S, Weir R. Conversion from temporary external fixation to definitive fixation: shaft fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10 Spec No.):S124-7. [Crossref]  [PubMed]