Güncel Proktoloji: Anorektal Hastalıklar ve Modern Yaklaşımlar

guncelproktolojianorektalhastaliklarvemodernyaklasimlar-1-0-25kapak

HEMOROİDAL HASTALIĞA YAKLAŞIM

Doç. Dr. Aydın YAVUZ

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Genel Cerrahi AD, Ankara, Türkiye

ÖZET

Hemoroidal hastalık, proktolojik rahatsızlıklar arasında en eski ve en yaygın olanlarından biridir. Genellikle 45- 65 yaş aralığında sıkça görülmekle birlikte, 65 yaşından sonra görülme sıklığı azalmaktadır. Hastalığın kökeni, adını Eski Yunanca’da “kan akışı” anlamına gelen hemoroid kelimesinden alır ve bu terim Hipokrat dönemine kadar uzanır. Hemoroidler, toplumda sıklıkla görülen bir sorun olmasına rağmen, genellikle utanma ve sıkılma nedeniyle tedaviye başvuruda gecikmeler yaşanabilir. Bu durum hastalığın ilerlemesine ve komplikasyonların artmasına yol açar. Hemoroidal hastalığın gelişiminde pek çok faktör rol oynar; bunlar arasında genetik yatkınlık, yaşam tarzı, beslenme alışkanlıkları ve bazı mesleki durumlar sayılabilir. Özellikle uzun süre oturarak çalışan kişilerde ve kronik kabızlık problemi yaşayanlarda daha sık görülür. Hastalığın belirtileri arasında en yaygın olanı parlak kırmızı renkte kanamadır. Kanamanın yanı sıra ağrı, kaşıntı ve prolapsus gibi semptomlar da hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bu semptomlar hastalığın evresine göre değişiklik gösterir ve tedavi planla- masında belirleyici rol oynar. Hemoroidlerin tedavisi, hastalığın evresine ve şiddetine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Basit yaşam tarzı değişikliklerinden, minimal invaziv prosedürlere ve cerrahi müdahalelere kadar ge- niş bir yelpazede tedavi seçenekleri mevcuttur. Doğru tanı ve uygun tedavi yöntemlerinin seçilmesi, hastalığın seyrini ve hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler. Bu yüzden hem hastanın hikayesinin dikkatle alınması hem de gerekli muayene ve tetkiklerin yapılması önemlidir. Hemoroidal hastalık, uygun bir yaklaşımla yönetildiğinde semptomları kontrol altına alınabilen ve hastaların yaşam kalitesini artırabilen bir durumdur.

Anahtar Kelimeler: Rektal hastalıklar; Hemoroid

Referanslar

  1. Lawrence A, McLaren ER. External Hemorrhoid. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2020, StatPearls Publishing LLC.; 2020. [PubMed]
  2. H.K Y. The History of Hemorrhoids.2014. [Link]
  3. Prasad GC, Prakash V, Tandon AK, Deshpande PJ. Studies on etiopathogenesis of hemorrhoids. American journal of proctology. 1976;27(3):33-41. [Link]
  4. Lestar B, Penninckx F, Kerremans R. The composition of anal basal pressure. An in vivo and in vitro study in man. International journal of colorectal disease. 1989;4(2):118-22. [Crossref]  [PubMed]
  5. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg. 1994;81(7):946-54. [Crossref]  [PubMed]
  6. Aigner F, Gruber H, Conrad F, Eder J, Wedel T, Zelger B, et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. International journal of colorectal disease. 2009;24(1):105-13. [Crossref]  [PubMed]
  7. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World journal of gastroenterology. 2012;18(17):2009-17. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology. 1990;98(2):380-6. [Crossref]  [PubMed]
  9. Hiltunen KM, Matikainen M. Anal manometric findings in symptomatic hemorrhoids. Diseases of the colon and rectum. 1985;28(11):807-9. [Crossref]  [PubMed]
  10. Ho YH, Seow-Choen F, Goh HS. Haemorrhoidectomy and disordered rectal and anal physiology in patients with prolapsed haemorrhoids. The British journal of surgery. 1995;82(5):596-8. [Crossref]  [PubMed]
  11. Goenka MK, Kochhar R, Nagi B, Mehta SK. Rectosigmoid varices and other mucosal changes in patients with portal hypertension. The American journal of gastroenterology. 1991;86(9):1185-9. [PubMed]
  12. AKTAŞ S. Hemoroidal Hastalıkların Tanı ve Tedavisinde Gastroenterolojik Yaklaşımlar. güncel gastroenteroloji 18/2. 2014:265-71. [Link]
  13. Thomson WH. The nature of haemorrhoids. The British journal of surgery. 1975;62(7):542-52. [Crossref]  [PubMed]
  14. Han W, Wang ZJ, Zhao B, Yang XQ, Wang D, Wang JP, et al. [Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues]. Zhonghua wei chang wai ke za zhi=Chinese journal of gastrointestinal surgery. 2005;8(1):56-9. [PubMed]
  15. Serra R, Gallelli L, Grande R, Amato B, De Caridi G, Sammarco G, et al. Hemorrhoids and matrix metalloproteinases: A multicenter study on the predictive role of biomarkers. Surgery. 2016;159(2):487-94. [Crossref]  [PubMed]
  16. Kisli E, Kemik A, Sümer A, Kemik Ö. Matrix metalloproteinases in pathogenesis of hemorrhoidal disease. The American surgeon. 2013;79(11):1181-4. [Crossref]  [PubMed]
  17. Nasseri YY, Krott E, Van Groningen KM, Berho M, Osborne MC, Wollman S, et al. Abnormalities in collagen composition may contribute to the pathogenesis of hemorrhoids: morphometric analysis. Techniques in coloproctology. 2015;19(2):83-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  18. Zhang L, Yang B, Zhang YC, Fu YR, Chen S. [Study on the tectology change of rectum wall above the hemorrhoids]. Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery]. 2009;47(12):912-5. [Link]
  19. Lohsiriwat V, Scholefield JH, Wilson VG, Dashwood MR. Endothelin-1 and its receptors on haemorrhoidal tissue: a potential site for therapeutic intervention. British journal of pharmacology. 2017;174(7):569-79. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  20. Aigner F, Bodner G, Gruber H, Conrad F, Fritsch H, Margreiter R, et al. The vascular nature of hemorrhoids. Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2006;10(7):1044-50. [Crossref]  [PubMed]
  21. Holdstock JM, Dos Santos SJ, Harrison CC, Price BA, Whiteley MS. Haemorrhoids are associated with internal iliac vein reflux in up to one-third of women presenting with varicose veins associated with pelvic vein reflux. Phlebology. 2015;30(2):133-9. [Crossref]  [PubMed]
  22. Chung YC, Hou YC, Pan AC. Endoglin (CD105) expression in the development of haemorrhoids. European journal of clinical investigation. 2004;34(2):107-12. [Crossref]  [PubMed]
  23. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World journal of gastroenterology. 2015;21(31):9245-52. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  24. Lohsiriwat V. Approach to hemorrhoids. Current gastroenterology reports. 2013;15(7):332. [Crossref]  [PubMed]
  25. Palit S, Lunniss PJ, Scott SM. The physiology of human defecation. Digestive diseases and sciences. 2012;57(6):1445-64. [Crossref]  [PubMed]
  26. Morio O, Meurette G, Desfourneaux V, D'Halluin PN, Bretagne JF, Siproudhis L. Anorectal physiology in solitary ulcer syndrome: a case-matched series. Diseases of the colon and rectum. 2005;48(10):1917-22. [Crossref]  [PubMed]
  27. Nisar PJ, Scholefield JH. Managing haemorrhoids. Bmj. 2003;327(7419):847-51. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  28. Thomson JPS LR, Smith LE. Haemorrhoids: Springer; 1992. 373-93 p.
  29. Lunniss PJ, Mann CV. Classification of internal haemorrhoids: a discussion paper. Colorectal Dis. 2004;6(4):226-32. [Crossref]  [PubMed]
  30. Kraemer M, Kara D, Rzepisko M, Sayfan J. A simple tool to evaluate common disorders: validation of a "proctological symptom scale". International journal of colorectal disease. 2015;30(5):679-82. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  31. Pucher PH, Qurashi M, Howell AM, Faiz O, Ziprin P, Darzi A, et al. Development and validation of a symptom-based severity score for haemorrhoidal disease: the Sodergren score. Colorectal Dis. 2015;17(7):612-8. [Crossref]  [PubMed]
  32. Acheson RM. Haemorrhoids in the adult male; a small epidemiological study. Guys Hosp Rep. 1960;109:184-95. [PubMed]