İntramedüller Çivilemede Hasta ve Floroskopi Pozisyonlama

Mehmet Murat

Arslan Karaman EAH, Ortopedi ve Travmatoloji, Karaman, Türkiye

Arslan MM. İntramedüller Çivilemede Hasta ve Floroskopi Pozisyonlama. Açan AE, Tokyay A, editör. Alt Ekstremitede İntramedüller Çivileme ve Komplikasyonları. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2024.p.31-35.

ÖZET

Alt ekstremite kırıklarında cerrahi öncesi planlamada hasta pozisyon seçimi ve flöroskopi kullanımı önemli yer tutmaktadır. Sıklıkla tercih edilen supin pozisyonda manuel traksiyon yöntemi ile bilateral yaralanmalarda, retrograd femur çivilemede, eşlik eden omurga yaralanması durumunda, redüksiyonun yanında rotasyon ayarının yapılmasının güç olabildiği çok parçalı veya segmente kırıklarda her iki bacağın steril hazırlanmasına ve cerrahisine izin verdiği için özellikle tercih edilmektedir. Supin pozisyonda traksiyon masası kullanımı ise cerrahi süreyi uzatması, fazla skopi kullanımı gibi dezavantajları ile literatürde ön plana çıksa da asistan ihtiyacını azaltması, redüksiyon sağlanması ve uygulama esnasında redüksiyonun korunması bakımından önemli avantajlar barındırmaktadır. Lateral dekübit pozisyon kolay giriş yeri ulaşımı açısından kimi cerrahlar tarafından özellikle kilolu hastalarda sıklıkla tercih edilen bu yöntem traksiyon masası veya manuel traksiyon ile uygulanabilir. Bu yöntemle supin pozisyona göre redüksiyonun sağlanması daha kolay olabilir. Cerrahlar arası tercih edilen yöntemler değişmekle beraber hastaya ve kırığa göre tercih edilen yöntemlerin avantaj ve dezavantajları da göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Hasta pozisyonu; Floroskopi; Preoperatif bakım

Referanslar

  1. He Y-k, Wang Y-c, Li F-f. Is the traction table necessary to treat femoral fractures with intramedullary nailing? A meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):277. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  2. Stephen DJ, Kreder HJ, Schemitsch EH, Conlan LB, Wild L, McKee MD. Femoral intramedullary nailing: comparison of fracture-table and manual traction: a prospective, randomized study. JBJS. 2002;84(9):1514-21. [Crossref]  [PubMed]
  3. Şahin E, Songür M, Kalem M, Zehir S, Aksekili MAE, Keser S, et al. Traction table versus manual traction in the intramedullary nailing of unstable intertrochanteric fractures: A prospective randomized trial. Injury. 2016;47(7):1547-54. [Crossref]  [PubMed]
  4. Tan V, Pepe MD, Glaser DL, Seldes RM, Heppenstall RB, Esterhai Jr JL. Well-leg compartment pressures during hemilithotomy position for fracture fixation. Journal of orthopaedic trauma. 2000;14(3):157-61. [Crossref]  [PubMed]
  5. Flierl MA, Stahel PF, Hak DJ, Morgan SJ, Smith WR. Traction table-related complications in orthopaedic surgery. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010;18(11):668-75. [Crossref]  [PubMed]
  6. Barrientos C, Brañes J, Wulf R, Barahona M, Fuentes SC. Scissor position of the orthopedic table for the resolution of intertrochanteric and subtrochanteric hip fractures. Cureus. 2021;13(7). [Crossref]
  7. Attenasio A, Kraeutler MJ, Hong IS, Baskar S, Patel DV, Wright C, et al. Are complications related to the perineal post on orthopaedic traction tables for surgical fracture fixation more common than we think? A systematic review. Patient Safety in Surgery. 2023;17(1):5. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Güran O, Gencer B. Three different surgical positions on radiological outcomes in the proximal femoral nail: supine, lateral decubitus and traction table. European Review for Medical & Pharmacological Sciences. 2024;28(4).
  9. Carr JB, Williams D, Richards M. Lateral decubitus positioning for intramedullary nailing of the femur without the use of a fracture table. Orthopedics. 2009;32(10):721-4. [Crossref]  [PubMed]
  10. Seyhan M, Kocaoglu B, Nalbantoglu U, Aktas S, Güven O. A positioning technique for closed intramedullar nailing of tibia fractures. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2008;64(5):1408-1 [Crossref]  [PubMed]
  11. Tornetta P, Collins E. Semiextended position for intramedullary nailing of the proximal tibia. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 1996;328:185-9. [Crossref]  [PubMed]