KALÇA OSTEOARTRİTİ

Havva Talay Çalış

SBÜ Kayseri Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, Kayseri, Türkiye

Talay Çalış H. Kalça Osteoartriti. Çalış M, Talay Çalış H ed. Ağrıda Odak Noktası Kalça. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2025. p.83-95.

ÖZET

Dünyada osteoartrit (OA), gelişmiş ülkelerde gayri safi milli hasılanın %1-2,5’ini oluşturarak sağlık hizmetlerine büyük bir yük bindirmektedir, bu maliyetin 2030 yılına kadar dört katına çıkması beklenmektedir. Kalça osteoartriti (KOA); ağrı, eklem hareket açıklığı (EHA) azalması, eklem disfonksiyonu ve deformitelere neden olan progressif dejeneratif bir hastalıktır. KOA için en önemli risk faktörleri kadın cinsiyet, yaş, obezite, tekrarlayan veya sürekli mekanik yükler, travma, anatomik anormallikler olarak sayılabilir. Yürüme koşma, zıplama, ağırlık kaldırma, merdiven çıkma inme, çömelme, arabaya binme inme, çorap ve ayakkabı giyme aktiviteleri sırasında kalça eklemine vücut ağırlığının 3 ile 8 katı kadar mekanik yük biner. Risk faktörlerinin her biri bu aktiviteler sırasında kalça ekleminde kıkırdağı farklı etkiler, maruziyetin süresi ve şiddeti biyomekanik ortama ve inflamatuar sürece katkıda bulunur. Zamanla kümülatif anormallikler, eklemde kondrositlerin onarım kapasitesini aşan dejeneratif değişikliklere neden olarak KOA gelişir. Sonuçta günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlılıklar ve sakatlığa yol açabilir.KOA klasik olarak kasık, uyluk veya peritrokanterik bölgede aktivite ilişkili ağrı ile başlar. OA’nın ilerlemesiyle, ağrı şiddeti artar, kalça EHA azalır, antaljik yürüyüş görülebilir. KOA tanısı için detaylı bir anamnez alınmalı, travma varlığı inflamatuar nedenler, diğer pelvis kaynaklı ağrılar ve lomber patolojiler sorgulanmalıdır. Fizik muayenede önce ve en fazla internal rotasyon kısıtlılığı görülür. KOA nörolojik defisite neden olmaz ama ileri evrelerde, kaslarda kullanılmamaya bağlı sekonder güçsüzlük görülebilir. KOA tanısında düz radyografiler en çok kullanılır. Radyografik olarak, asetabular kısımda subkondral skleroz, kalça eklem aralığı (EA) daralması, radyolusent subkondral kistler ve osteofitler görülebilir. Semptomatik KOA’nın en iyi öngörücüsü EA daralmasıdır. Ancak normal görülen radyografilere rağmen, kondral ve labral hasar mevcut olabilir, ayrıca radyografik bulgular fonksiyonel bozukluk ya da ağrı şiddetiyle uyumlu olmayabilir. Manyetik rezonans görüntüleme özellikle radyografik bulguların olmadığı dönemde kıkırdak hasarını göstermede daha etkili olabilir. OA için halen özel bir laboratuvar bulgusu olmamakla birlikte ayırıcı tanıda laboratuvar verilerinden yararlanılır. KOA’nın tedavisi semptomların şiddetine, vücut yapısına, mesleğe, OA evresine ve hastanın günlük yaşam aktivitelerine göre istenen aktivite düzeyine bağlı olarak ele alınmalıdır. Tedavi seçenekleri eğitim, aktivite modifikasyonları, kilo kaybı ve egzersiz tedavisi, medikal tedavi ve gıda takviyeleri, eklem içi enjeksiyonlar (viskosuplementasyon, plateletten zengin plazma, ozon, mezenkimal kök hücre, eksozom,…), fizik tedavi modaliteleri, alternatif tedaviler ve cerrahi tedaviler olarak tedavi sınıflandırılabilir. Bunların içinde en önemlisi eğitim, egzersiz ve gerekirse kilo kaybı olup birinci basamak tedavilerdir.

Anahtar Kelimeler: Kalça osteoartriti; Kalça eklemi; Risk faktörleri; Fizyopatoloji; Konservatif

tedavi

Referanslar

  1. Fan Z, Yan L, Liu H, Li X, Fan K, Liu Q, et al. The prevalence of hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Research & Therapy. 2023;25(1):51. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  2. Aresti N, Kassam J, Nicholas N, Achan P. Hip osteoarthritis. BMj. 2016;354 [Crossref]  [PubMed]
  3. Tiburzi V, Ciccullo C, Farinelli L, Di Carlo M, Salaffi F, Bandinelli F, et al. Unveiling the Hidden Links: Anatomical and Radiological Insights into Primary Hip Osteoarthritis. Journal of Personalized Medicine. 2024;14(9):1004. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  4. Hashimoto N, Ando M, Yayama T, Uchida K, Kobayashi S, Negoro K, et al. Dynamic analysis of the resultant force acting on the hip joint during level walking. Artificial organs. 2005;29(5):387-392. [Crossref]  [PubMed]
  5. Zalts I, A. K. Osteoarthritis. In: Berry DJ, ed. Surgery of the hip E-book. 2nd ed. Elsevier Health Sciences; 2019:377-390.
  6. French HP, Cunningham J, Galvin R, Almousa S. Adjunctive electrophysical therapies used in addition to land-based exercise therapy for osteoarthritis of the hip or knee: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage Open. 2024:100457. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  7. Gibbs AJ, Gray B, Wallis JA, Taylor NF, Kemp JL, Hunter DJ, et al. Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: a systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis and Cartilage. 2023; [Crossref]  [PubMed]
  8. Hunter DJ, March L, Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. The Lancet. 2020;396(10264):1711-1712. [Crossref]  [PubMed]
  9. Foye PM, Stitik TP, Shah VP, Sajid N, Gnana JS, Bachoura PJ. Hip osteoarthritis. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. Fourth ed. Elsevier; 2018:307-314:chap 55. [Crossref]
  10. Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, et al. Prevalence of hip symptoms and radiographic and symptomatic hip osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. The Journal of rheumatology. 2009;36(4):809-815. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  11. Cisternas MG, Murphy L, Sacks JJ, Solomon DH, Pasta DJ, Helmick CG. Alternative methods for defining osteoarthritis and the impact on estimating prevalence in a US population-based survey. Arthritis care & research. 2016;68(5):574-580. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  12. Boyer KA, Beaupre GS, Andriacchi TP. Gender differences exist in the hip joint moments of healthy older walkers. Journal of biomechanics. 2008;41(16):3360-3365. [Crossref]  [PubMed]
  13. Jiang L, Rong J, Wang Y, Hu F, Bao C, Li X, et al. The relationship between body mass index and hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Joint bone spine. 2011;78(2):150-155. [Crossref]  [PubMed]
  14. Maia CR, Annichino RF, de Azevedo e Souza Munhoz M, Machado EG, Marchi E, Castano-Betancourt MC. Post-traumatic osteoarthritis: the worst associated injuries and differences in patients' profile when compared with primary osteoarthritis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023;24(1):568. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  15. Zampogna B, Papalia R. Hip Osteoarthritis. In: Longo Umile Giuseppe , Vincenzo D, eds. Textbook of Musculoskeletal Disorders. First ed. Springer; 2023:397-402. [Crossref]
  16. Dieppe PA, Lohmander LS. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis. The Lancet. 2005;365(9463):965- 973. [Crossref]  [PubMed]
  17. Yao Q, Wu X, Tao C, Gong W, Chen M, Qu M, et al. Osteoarthritis: pathogenic signaling pathways and therapeutic targets. Signal transduction and targeted therapy. 2023;8(1):56. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  18. Ding R, Zhang N, Wang Q, Wang W. Alterations of the subchondral bone in osteoarthritis: complying with Wolff's law. Current Rheumatology Reviews. 2022;18(3):178-185. [Crossref]  [PubMed]
  19. Thomson A, Hilkens CM. Synovial macrophages in osteoarthritis: the key to understanding pathogenesis? Frontiers in Immunology. 2021;12:678757. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  20. Clynes MA, Jameson KA, Edwards MH, Cooper C, Dennison EM. Impact of osteoarthritis on activities of daily living: does joint site matter? Aging clinical and experimental research. 2019;31:1049-1056. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  21. Metcalfe D, Perry DC, Claireaux HA, Simel DL, Zogg CK, Costa ML. Does this patient have hip osteoarthritis?: the rational clinical examination systematic review. Jama. 2019;322(23):2323-2333. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  22. El Deeb S, Abdelnaby R, Khachab A, Bläsius K, Tingart M, Rath B. Osteopontin as a biochemical marker and severity indicator for idiopathic hip osteoarthritis. Hip International. 2016;26(4):397-403. [Crossref]  [PubMed]
  23. Damen J, Runhaar J, Kloppenburg M, Meijer R, Bierma-Zeinstra SM, Oei EH. Additional value of different radiographic views on the identification of early radiographic hip and knee osteoarthritis and its progression: A cohort study. Arthritis Care & Research. 2017;69(11):1644-1650. [Crossref]  [PubMed]
  24. Kellgren JH, Lawrence J. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  25. Reijman M, Hazes J, Pols H, Bernsen R, Koes B, Bierma-Zeinstra S. Validity and reliability of three definitions of hip osteoarthritis: cross sectional and longitudinal approach. Annals of the rheumatic diseases. 2004;63(11):1427-1433. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  26. Tönnis D. Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007). 1976;119:39-47. [Crossref]
  27. Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology. 1991;34(5):505-514. [Crossref]  [PubMed]
  28. Runhaar J, Özbulut Ö, Kloppenburg M, Boers M, Bijlsma JW, Bierma-Zeinstra SM, et al. Diagnostic criteria for early hip osteoarthritis: first steps, based on the CHECK study. Rheumatology. 2021;60(11):5158-5164. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  29. Chamberlain R. Hip pain in adults: evaluation and differential diagnosis. American family physician. 2021;103(2):81-89. [PubMed]
  30. Bannuru RR, Osani M, Vaysbrot E, Arden N, Bennell K, Bierma-Zeinstra S, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2019;27(11):1578-1589. [Crossref]  [PubMed]
  31. Nérot A, Nicholls M. Clinical study on the unloading effect of hip bracing on gait in patients with hip osteoarthritis. Prosthetics and orthotics international. 2017;41(2):127-133. [Crossref]  [PubMed]
  32. Salis Z, Sainsbury A. Association between change in body mass index and knee and hip replacements: a survival analysis of seven to ten years using multicohort data. Arthritis Care & Research. 2023;75(6):1340-1350. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  33. Salis Z, Sainsbury A, I. Keen H, Gallego B, Jin X. Weight loss is associated with reduced risk of knee and hip replacement: A survival analysis using Osteoarthritis Initiative data. International Journal of Obesity. 2022;46(4):874-884. [Crossref]  [PubMed]
  34. Lim YZ, Wong J, Hussain SM, Estee MM, Zolio L, Page MJ, et al. Recommendations for weight management in osteoarthritis: a systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis and Cartilage Open. 2022;4(4):100298. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  35. Kjeldsen T, Skou ST, Dalgas U, Tønning LU, Ingwersen KG, Birch S, et al. Progressive Resistance Training or Neuromuscular Exercise for Hip Osteoarthritis: A Multicenter Cluster Randomized Controlled Trial. Annals of Internal Medicine. 2024;177(5):573-582. [Crossref]  [PubMed]
  36. Zhang W, Moskowitz R, Nuki G, Abramson S, Altman R, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and cartilage. 2008;16(2):137-162. [Crossref]  [PubMed]
  37. Young JJ, Zywiel MG, Skou ST, Chandran V, Davey JR, Gandhi R, et al. Total Hip Arthroplasty Versus Education and Exercise: A Propensity-Matched Analysis of 266 Patients Who Have Hip Osteoarthritis. The Journal of arthroplasty. 2024; [Crossref]  [PubMed]
  38. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O'Dell JR, Hooper MM, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New England Journal of Medicine. 2006;354(8):795-808. [Crossref]  [PubMed]
  39. Yang W, Sun C, He SQ, Chen JY, Wang Y, Zhuo Q. The efficacy and safety of disease-modifying osteoarthritis drugs for knee and hip osteoarthritis-a systematic review and network meta-analysis. Journal of General Internal Medicine. 2021;36:2085-2093. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  40. Zhao Z, Ma J-x, Ma X-l. Different intra-articular injections as therapy for hip osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2020;36(5):1452-1464. e2. [Crossref]  [PubMed]
  41. Rampal S, Jaiman A, Tokgöz MA, Arumugam G, Sivananthan S, Singh RSJ, et al. A review of the efficacy of intraarticular hip injection for patients with hip osteoarthritis: To inject or not to inject in hip osteoarthritis? Joint Diseases and Related Surgery. 2022;33(1):255. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  42. Dallari D, Stagni C, Rani N, Sabbioni G, Pelotti P, Torricelli P, et al. Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma and hyaluronic acid, separately and in combination, for hip osteoarthritis: a randomized controlled study. The American journal of sports medicine. 2016;44(3):664-671. [Crossref]  [PubMed]
  43. Di Sante L, Villani C, Santilli V, Valeo M, Bologna E, Imparato L, et al. Intra-articular hyaluronic acid vs platelet-rich plasma in the treatment of hip osteoarthritis. Medical ultrasonography. 2016;18(4):463-468. [Crossref]  [PubMed]
  44. Xin-You Gao M, Jian-Ping Wu M, Yong Wang M, Harald Renz M. Treatment of Femoral Head Osteonecrosis with ozone therapy: Pilot trial of a new therapeutic Approach. Pain Physician. 2022;25:E43-E54. [PubMed]
  45. Giorgino R, Alessandri Bonetti M, Migliorini F, Nannini A, Vaienti L, Peretti GM, et al. Management of hip osteoarthritis: harnessing the potential of mesenchymal stem cells-a systematic review. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2024:1-11. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  46. Torbjörn Ogéus D. Exosome Based Therapy for Osteoarthritis: A Systematic Review. Journal of Orthopaedics and Sports Medicine. 2024;6(3):156-162. [Crossref]
  47. Burgess L. Neuromuscular electrical stimulation to improve muscle weakness in hip osteoarthritis: A feasibility study. Bournemouth University; 2023. [Link]
  48. Park HS, Jeong HI, Sung S-H, Kim KH. Acupuncture Treatment for Hip Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. MDPI; 2023:1624. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  49. Zbitou A, Rat A-C, Ngueyon Sime W, Chary-Valckenaere I, Guillemin F. Characteristics of patients with knee and/or hip osteoarthritis undergoing spa treatment: the prospective KHOALA cohort study. International Journal of Biometeorology. 2022;66(3):573-590. [Crossref]  [PubMed]
  50. Minkara AA, Westermann RW, Rosneck J, Lynch TS. Systematic review and meta-analysis of outcomes after hip arthroscopy in femoroacetabular impingement. The American journal of sports medicine. 2019;47(2):488-500. [Crossref]  [PubMed]