Metatars ve Phalanks Kırıklarında İntramedüller Çivileme

Nuri Koray Ülgen

Sincan EAH, Ortopedi ve Travmatoloji, Ankara, Türkiye

Ülgen NK. Metatars ve Phalanks Kırıklarında İntramedüller Çivileme. Açan AE, Tokyay A, editör. Alt Ekstremitede İntramedüller Çivileme ve Komplikasyonları. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2024.p.141-147.

ÖZET

Metatars ve parmak kırıkları sık görülmektedir ve sıklıkla konservatif yöntemlerle tedavi edilmektedir. Cerrahi tedavi gerektiren kırıklarda K teli ile fiksasyon inttramedüller olarak uygulanmaktadır. Par- mak ve metatars kırıklarında retrograd olarak intraartiküler olarak uygulama pek çok cerrah tarafından tercih edilmektedir. K teli antegrad, retrograd, ante-retrograd olarak uygulanabilmektedir. Metatars kırıklarında intraartiküler kıkırdak hasarını önlemek ve erken hareket başlamak adına antegrad intra- artiküler çivileme yöntemi tanıtılmıştır. Bu yöntemde metatars proksimalinden medullaya ulaşılarak K teli veya Titanyum Elastik Çivi uygulanmasıyla fiksasyon sağlanmaktadır.Bu yöntemin diğer avantajı kırık hattı açılmadan redüksiyon hamlesi yapmaya imkan tanımasıdır. Ante-retrograd teknikte kırık hattı açılarak K teli önce distale ardından proksimale doğru uygulanmaktadır. Beşinici metatars ba- zisinde cerrahi tedavi gereken olgularda intramedüller çivileme prensiplerine benzer şekilde vida ile fiksasyon sağlanmaktadır. Beşinci metatars kırıkları için literatürde distalden kilitlenen intramedüller bir çivi de tanımlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Metatarsal kemikler; Ayak falanksları; Kemik telleri

Referanslar

  1. Sarpong NO, Swindell HW, Trupia EP, Vosseller JT. Republication of "Metatarsal Fractures". Foot Ankle Orthop. 2023 Aug 6;8(3):24730114231193428. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  2. Goodloe JB, Cregar WM, Caughman A, Bailey EP, Barfield WR, Gross CE. Surgical Management of Proximal Fifth Metatarsal Fractures in Elite Athletes: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Sep 17;9(9):23259671211037647. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  3. Husain ZS, DeFronzo DJ (2000) Relative stability of tension band versus two-cortex screw fixation for treating fifth metatarsal base avulsion fractures. J Foot Ankle Surg; 39(2):89- 95. [Crossref]  [PubMed]
  4. Fetzer GB, Wright RW. Metatarsal shaft fractures and fractures of the proximal fifth metatarsal. Clin Sports Med. 2006 Jan;25(1):139-50, x. [Crossref]  [PubMed]
  5. Zwipp H, Rammelt S (2002) Frakturen und Luxationen. In: Wirth CJ. Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Fuß. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag:531-618.
  6. Heineck J, Liebscher T, Zwipp H (2001) [Fifth metatarsal base avulsion fractures] Orthop Traumatol; 9:141-147.
  7. Sanders R (1999) Fractures of the midfoot and forefoot. In: Mann RA, Coughlin MJ. Surgery of the foot and ankle. St Louis: Mosby:1574-1605.
  8. Stavrakakis IM, Tourvas EA, Magarakis GE, Sperelakis IV, Kristan A, Tosounidis TH. Operative treatment of acute shaft and neck lesser metatarsals fractures: a systematic re- view of the literature. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021 Oct;31(7):1263-1271. Epub 2021 Jan 23. [Crossref]  [PubMed]
  9. Sanders RW, Papp S. Fractures of the midfoot and forefoot. In: Surgery of the Foot and Ankle, ed 8, pp. 2216-2235, edited by MJ Coughlin, RA Mann, CL Saltzmann, Mosby, Philadelphia, 2007.
  10. Samaila EM, Ditta A, Negri S, Leigheb M, Colò G, Magnan B. Central metatarsal fractures: a review and current concepts. Acta Biomed. 2020 May 30;91(4-S):36-46. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  11. Beck M, Mittlmeier T. Antegrade intramedulläre K-Draht-Osteosynthese bei subkapitaler Metatarsalefraktur [Anterograde intramedullar K wire osteosynthesis for subcapital metatarsal fracture]. Unfallchirurg. 2008 Oct;111(10):841-3. German. [Crossref]  [PubMed]
  12. Hettchen M et al (2016) Elastic stable intramedullary nailing(ESIN)ofmetatarsalfractures.ZOrthop Unfall154(2):148-156
  13. Regauer M, Kammerlander C, Rellensmann K, Böcker W, Ehrnthaller C. Minimal-invasive Versorgung von Metatarsale-Serienfrakturen durch antegrade intramedulläre K Draht-Osteosynthesen [Minimally invasive treatment of serial metatarsal fractures by antegrade intramedullary K wire osteosynthesis]. Unfallchirurg. 2019 Oct;122(10):814- 819. German. [Crossref]  [PubMed]
  14. Kim HN, Park YJ, Kim GL, Park YW. Closed antegrade intramedullary pinning for reduction and fixation of metatarsal fractures. J Foot Ankle Surg. 2012 Jul-Aug;51(4):445-9. Epub 2012 May 19. [Crossref]  [PubMed]
  15. Rammelt S, Heineck J, Zwipp H. Metatarsal fractures. Injury. 2004 Sep;35 Suppl 2:SB77-86. [Crossref]  [PubMed]
  16. Miller JC, Shever S. Use of external fixation and primary wound closure in an open comminuted first metatarsal fracture: a case report. J Foot Ankle Surg 47:46-50, 2008. [Crossref]  [PubMed]
  17. Early JS. Fractures and dislocations of the midfoot and fore- foot. In: Fractures in Adults, ed 6, pp. 2370-2383, edited by RW Bucholz, JD Heckman, DM Court-Brown, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006
  18. Dumont C, Burchhardt H, Tezval M. Weichteilschonende minimal-invasive osteosynthesen bei mittelhandfrakturen II-V [Soft tissue protective and minimally invasive osteo- synthesis for metacarpal fractures II-V]. Oper Orthop Traumatol. 2012 Sep;24(4-5):312-23. German. Rammelt S, Heineck J, Zwipp H. Metatarsal fractures. Injury. 2004 Sep;35 Suppl 2:SB77-86. [Crossref]  [PubMed]
  19. Renner C, Whyte J, Singh S, Friedl W. Treatment of fractures of the fifth metatarsal with the XS-nail retrospective study and comparison with tension-band wiring. Arch Or- thop Trauma Surg. 2010 Sep;130(9):1149-56. Epub 2010 Jan 5. [Crossref]  [PubMed]
  20. Armagan OE, Shereff MJ. Injuries to the toes and meta- tarsals. Orthop Clin North Am. 2001 Jan;32(1):1-10. [Crossref]  [PubMed]