Güncel Proktoloji: Anorektal Hastalıklar ve Modern Yaklaşımlar

guncelproktolojianorektalhastaliklarvemodernyaklasimlar-1-0-25kapak

REKTOVAJİNAL FİSTÜL

Doç. Dr. Gül BORA MAKAL

Yüksek İhtisas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Medical Park Ankara Hastanesi, Genel Cerrahi AD, Ankara, Türkiye

ÖZET

Rektovajinal fistül vajen ile rektum arasında yada dentat çizginin proksimalindeki anal kanal ile vajen arasında anormal bir bağlantı oluşması ile giden nadir görülen bir hastalıktır. Çoğu zaman vajenden gaz-gaita gelmesi ve tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar ile kendini gösterir. Rektovajinal fistül altta yatan hastalık, yaralanma yada cerrahi prosedürün bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Vakaların %88’inde obstetrik veya vajinal travmalar sorumludur. İkinci sırada ise (%9) Crohn hastalığı gelir. Anamnez, fizik muayene, görüntüleme yöntemleri ve endoskopi ile tanı koyulur. Hedef fistülün kendisini, altta yatan hastalığı ve ilgili komplikasyonları tedavi etmektir. Bu bölümde rektovajinal fistül tanı ve tedavi yöntemleri ayrıntılı bir şekilde ele alınmıştır.

Anahtar Kelimeler: Rektovajinal fistül; Fekal inkontinans; Obstetrik doğum komplikasyonları; Kolorektal cerrahi; Crohn hastalığı

Referanslar

  1. Levy AD, Liu PS, Kim DH, Fowler KJ, Bharucha AE, Chang KJ, et al. ACR Appropriateness Criteria Anorectal Disease. Expert Panel on Gastrointestinal Imaging. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11S):S268-S282. [Crossref]  [PubMed]
  2. Tuma F, McKeown DG, Al-Wahab Z. Rectovaginal Fistula. 2021 Oct 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. [Link]
  3. Senatore PJ Jr. Anovaginal fistulae. Surg Clin North Am. 1994 Dec;74(6):1361-75. [Crossref]  [PubMed]
  4. Iglay K, Bennett D, Kappelman MD, Thai S, Aldridge M, Karki C, et al. A systematic review of the patient burden of Crohn's disease-related rectovaginal and anovaginal fistulas. BMC Gastroenterol. 2022 Jan 28;22(1):36. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  5. Nirei T, Kazama S, Hiyoshi M, Tsuno NH, Nishikawa T, Tanaka T, et al. Successful treatment of rectovaginal fistula complicating ulcerative colitis with infliximab: a case report and review of the literature. J Clin Med Res. 2015 Jan;7(1):59-61. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  6. Adiamah A, Wong LS. Beçhet's disease: a rare cause of rectovaginal fistula. BMJ Case Rep. 2010 Nov 5; 2010: bcr0620103130. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  7. Tomizawa K, Ando K, Shimada H, Kaminuma T, Murata K, Oike T, et al. Rectovaginal fistula in a cervical cancer patient treated with sequential radiotherapy and bevacizumab: A dose-volume analysis. Clin Case Rep. 2021 Feb 23;9(4):2099-2104. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  8. Champagne BJ, McGee MF. Rectovaginal fistula. Surg Clin North Am. 2010 Feb;90(1):69-82. [Crossref]  [PubMed]
  9. Zorluoğlu A, Tümay V, Güner OS. Rektovajinal fistül. Menteş B, Bulut MT, Alabaz Ö, Leventoğlu S, editör. Anorektal bölgenin selim hastalıkları. 1. Baskı. Ankara: Türk Kolon Rektum Cerrahi Derneği. 2011 s.105-121. [Link]
  10. Holroyd DJ, Banerjee S, Beavan M, Prentice R, Vijay V, Warren SJ. Colovaginal and colovesical fistulae: the diagnostic paradigm. Tech Coloproctol. 2012 Apr;16(2):119-126. [Crossref]  [PubMed]
  11. Giordano P, Drew PJ, Taylor D, Duthie G, Lee PW, Monson JR. Vaginography--investigation of choice for clinically suspected vaginal fistulas. Dis Colon Rectum. 1996 May;39(5):568-572. [Crossref]  [PubMed]
  12. Wychulis AR, Pratt JH. Sigmoidovaginal fistulas. A study of 37 cases. Arch Surg. 1966 Apr;92(4):520-524. [Crossref]  [PubMed]
  13. Amendola MA, Agha FP, Dent TL, Amendola BE, Shirazi KK. Detection of occult colovesical fistula by the Bourne test. AJR Am J Roentgenol. 1984. [Crossref]  [PubMed]
  14. Hyde BJ, Byrnes JN, Occhino JA, Sheedy SP, VanBuren WM. MRI review of female pelvic fistulizing disease. J Magn Reson Imaging. 2018 Nov;48(5):1172-1184. [Crossref]  [PubMed]
  15. Denson L, Shobeiri SA. Peroxide-enhanced 3-dimensional endovaginal ultrasound imaging for diagnosis of rectovaginal fistula. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2014 Jul-Aug;20(4):240-242. [Crossref]  [PubMed]
  16. Iwamuro M, Hasegawa K, Hanayama Y, Kataoka H, Tanaka T, Kondo Y, et al. Enterovaginal and colovesical fistulas as late complications of pelvic radiotherapy. J Gen Fam Med. 2018 Jun 21;19(5):166-169. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  17. Beksac K, Tanacan A, Ozgul N, Beksac MS. Treatment of Rectovaginal Fistula Using Sphincteroplasty and Fistulectomy. Obstet Gynecol Int. 2018 May 6; 2018:5298214. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  18. Kuş M, Sarı R, Arer İM, Yabanoğlu H. "Rektovajinal Fistül Hastalığının Tedavisi ve Klinik Sonuçlarımız". Çukurova Anestezi ve Cerrahi Bilimler Dergisi. 2019:2 (2): 97-106. [Crossref]
  19. Laird DR. Procedures used in treatment of complicated fistulas. Am J Surg. 1948 Dec;76(6):701-8. [Crossref]  [PubMed]
  20. Studniarek A, Abcarian A, Pan J, Wang H, Gantt G Jr, Abcarian H. What is the best method of rectovaginal fistula repair? A 25-year single-center experience. Tech Coloproctol. 2021 Sep;25(9):1037-1044. [Crossref]  [PubMed]
  21. Meyer J, Ris F, Parkes M, Davies J. Rectovaginal Fistula in Crohn's Disease: When and How to Operate? Clin Colon Rectal Surg. 2022 Jan 17;35(1):10-20. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  22. DeLeon MF, Hull TL. Treatment Strategies in Crohn's-Associated Rectovaginal Fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2019 Jul;32(4):261-267. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  23. Egal A, Etienney I, Atienza P. Endorectal Advancement Flap With Muscular Plication in Anovaginal and Anterior Perineal Fistulas. Ann Coloproctol. 2021 Jun;37(3):141-145. [Crossref]  [PubMed]  [PMC]
  24. Hull TL, Sapci I, Lightner AL. Gracilis Flap Repair for Reoperative Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2021 Oct 25. Epub ahead of print. [Crossref]  [PubMed]
  25. Leach DA, Gebhart JB. Martius labial fat pad graft (use in rectovaginal fistula repair). Int Urogynecol J. 2020 Nov;31(11):2427-2429. [Crossref]  [PubMed]